praktikum elektrokardiogram

INTERPRETASI EKG

( ELEKTROKARDIOGRAM )

Diajukan untuk memenuhi tugas

 Ilmu Dasar Keperawatan I

Disusun oleh :

Kelompok 9

1.      Agna Fara Hamdala        (1311311087)

2.      Dahlia Lara Sikumalay    (1311312012)

3.      Isni Shafira Aulia            (1311311025)

4.      Melly Elya Yeriza           (1311311022)

5.      Puti Kulindam Suto        (1311311043)

6.      Sonia Mestika Hernandez            (1311311053)

7.      Siti Khadijah Al-madany             (1311311035)

8.      Tria Wulandari                (1311312006)

9.      Uci Sri Wahyuni              (1311311082)

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS

PADANG
2013

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan nikmat dan karunia-Nya sehingga makalah berjudul “Elektrokardiografi” dapat diselesaikan dengan lancar.

Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada seluruh pihak  yang telah membantu dalam penyelesaian makalah ini.

Penulis menyadari bahwa makalah ini jauh dari kesempurnaan, untuk itu dengan senang hati penulis menerima kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan makalah ini.

Demikianlah makalah ini dibuat. Mudah-mudahan makalah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, dan untuk itu penulis mengucapkan banyak terima kasih.

Padang, 15 September 2013

                                                                                      Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR............................................................................

DAFTAR ISI...........................................................................................

BAB I PENDAHULUAN

     A. Latar Belakang...............................................................................

     B. Tujuan............................................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A.    Dasar Teori ...................................................................................

B.     Elektrokardiogram.........................................................................

a.       Pengertian Elektrokardiogram.................................................

b.       Manfaat Elektrokardiogram....................................................

c.        Sandapan Elektrokardiogram.................................................

d.       Kertas Elektrokardiogram.......................................................

e.        Macam-Macam Gelombang Elektrokardiogram.....................

f.        Prosedur Pelaksanaan Pemeriksaan Elektrokardiogram.........

C.     Perbandingan nilai normal Elektrokardiogram dengan hasil

pratikum........................................................................................

BAB III PENUTUP 

               A. Kesimpulan.. ....... ............................................................................

               B.   Saran.......... ....... ............................................................................

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................

BAB I

PENDAHULUAN

A.Latar Belakang

Elektrokardiogram ( EKG ) adalah grafik yang dibuat oleh kardiograf, yang merekam aktivitas kelistrikan jantung dalam waktu tertentu. Analisis sejumlah gelombang dan vektor normal depolarisasi dan repolarisasi menghasilkan informasi diagnostik yang penting. Pada EKG terdapat gambaran sinyal yang dihasilkan oleh jantung dengan meletakkan duabelas sandapan ke beberapa bagian permukaan tubuh pasien. Berdasarkan sejarah orang pertama yang mengadakan pendekatan sistematis pada jantung dari sudut pandang listrik adalah Augustus Waller.  Mesin elektrokardiografnya terdiri atas elektrometer kapiler Lippmann yang dipasang ke sebuah proyektor. Jejak detak jantung diproyeksikan ke piringan foto yang dipasang ke sebuah kereta api mainan. Hal ini memungkinkan detak jantung untuk direkam dalam waktu yang sebenarnya. Gebrakan baru bermula saat seorang dokter Belanda kelahiran Kota Semarang, bernama Willem Einthoven. Ia menggunakan galvanometer senar yang ditemukannya pada tahun 1901, yang lebih sensitif daripada elektrometer kapiler yang digunakan Waller. Einthoven menuliskan huruf P, Q, R, S dan T ke sejumlah defleksi, dan menjelaskan sifat-sifat elektrokardiografi sejumlah gangguan kardiovaskuler.

B. Tujuan

·         Untuk mengetahui pengertian Elektrokardiogram

·         Untuk mengetahui manfaat Elektrokardiogram

·          Untuk mengetahui cara menggunakan Elektrokardiogram

·         Untuk mengetahui cara menghitung elektrokardiogram (EKG)

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A.    Dasar Teori

1.      ANATOMI DAN FISIOLOGI JANTUNG

      Jantung terdiri dari 4 bagian yaitu atrium (dextra dan sinistra) & ventrikel (dextra dan sinistra). Jantung mempunyai aktifitas listrik meliputi: Sino Atrio Nodus, Atrio Ventrikuler Nodus, Berkas His dan Serabut Purkinje, inilah point penting dalam pembacaan EKG.

Lihat gambar diatas bagaimana aktifitas jantung bekerja:
Berawal dari aliran lisrtik yang di kendalikan oleh pacu jantung khusus yaitu Nodus Sinus Atrial (SA) di dinding atrium kanan, dimana impuls secara terus menerus dilepaskan.  Dari Nodus SA suatu gelombang rangsangan di hantarkan melewati dinsing atrium yang menyebabkanya berkontraksi. Nodus AtrioVentrikular (AV) menerima gelombang rangsangan dan meneruskanya melalui Serat purkinje di berkas His yang menyebabkan rangsangan dan kontraksi dinding ventrikel kanan dan kiri. Gelombang rangsangan menyebar di seluruh dinding jantung di sertai perubahan muatan listrik yang dapat di terima dari dinding dada dan di rekam pada Elektrokardiografi.

2.      GAMBARAN EKG NORMAL

Pada dasarnya EKG terdiri dari banyak gelombang, yang tiap gelombang mewakilkan satu denyut jantung (satu kali aktifitas listrik jantung).
Lihat gambar satu gelombang EKG:

Dalam satu gelombang EKG terdiri ada yang disebut titik,  Interval dan Segmen. Titik terdiri dari titik P, Q, R, S, T dan U (kadang sebagian referensi tidak menampilkan titik U) sedangkan Interval terdiri dari PR interval, QRS interval dan QT interval dan Segmen terdiri dari PR segmen, dan ST segmen.

Penjelasan gambar :

• Titik P mempunyai arti bahwa terjadinya denyutan/kontraksi pada atrium jantung (dextra & sinistra)
• Titik Q, R dan S mempunyai arti bahwa terjadinya denyutan/kontraksi (listrik) pada ventrikel jantung (dextra & sinistra)
• Sedangkan titik T berarti relaksasi pada ventikel jantung.

B.     Elektrokardiogram

a.       Pengertian Elektrokardiogram

Secara harfiah elektrokardiogram  berasal  dari tiga kata yaitu :

Elektro yang berkaitan dengan elektronika

Kardio yang  berasal dari bahasa Yunani yang artinya jantung

Gram yang berarti tulis atau menulis

Secara umun Elektokardiogram adalah suatu grafik yang menggambarkan rekaman listrik jantung.

Sedangkan ilmu yang mempelajari aktifitas listrik jantung disebut Elektrokardiografi.

Menurut Price pada tahun 2006 Elektrokardiogram  adalah suatu pencatatan grafis aktivitas listrik jantung .

b.      Manfaat Elektrokardiogram

  Merupakan standar emas untuk diagnosis aritmia jantung

  EKG memandu tingkatan terapi dan risiko untuk pasien yang dicurigai ada infark     otot jantung akut 

  EKG membantu menemukan gangguan elektrolit (mis.hiperkalemia dan hipokalemia)

  EKG memungkinkan penemuan abnormalitas konduksi (mis. blok cabang berkas kanan dan kiri)

  EKG digunakan sebagai alat tapis penyakit jantung iskemikselama uji stres jantung

  EKG kadang-kadang berguna untuk mendeteksi penyakit bukan jantung (mis. emboli paru atau hipotermia)

                        c. Sandapan  Elektrokardiogram

Sandapan atau lokasi penempatan  Elektrokardiogram.
Untuk memperoleh rekaman EKG dipasang elektroda-elektroda di kulit pada

tempat-tempat tertentu. Lokasi penempatan elektroda sangat penting diperhatikan, karena penempatan yang salah akan menghasilkan pencatatan yang berbeda.

Terdapat 3 jenis sandapan (lead) pada EKG  yaitu :

A. Sadapan Prekordial
Merupakan sadapan V1, V2, V3, V4, V5, dan V6 yang ditempatkan secara   langsung di dada.

• Sadapan V1 ditempatkan di ruang intercostal IV di kanan sternum.
• Sadapan V2 ditempatkan di ruang intercostal IV di kiri sternum.
• Sadapan V3 ditempatkan di antara sadapan V2 dan V4.
• Sadapan V4 ditempatkan di ruang intercostal V di
• Sadapan V5 ditempatkan secara mendatar dengan V4 di linea axillaris anterior.
• Sadapan V6 ditempatkan secara mendatar dengan V4 dan V5 di linea midaxillaris.

B. Sandapan Bipolar
Merekam perbedaan potensial dari 2 elektroda, yang ditandai dengan angka romawi I, II dan III

• Sandapan I    :  merekam beda potensial antara tangan kanan (RA) yang  bermuatan negatif (-) tangan kiri bermuatan positif  (+).
• Sandapan II   :  merekam beda potensial antara tangan kanan (-) dengan kaki kiri (LF) yang bermuatan (+)
• Sandapan III  : merekam beda potensial antara tangan kiri (LA) yang  bermuatan (-) dan kaki kiri (+).

C.  Sandapan Unipolar
Sandapan Unipolar Ekstremitas
*  aVR   : merekam potensial listrik pada tangan kanan (RA) yang  bermuatan       (+),dan elektroda (-) gabungan tangan kiri dan kaki kiri membentuk elektroda indifiren.

*  aVL   : merekam potensial listrik pada tangan kiri (LA) yang bermuatan (+), dan muatan (-) gabungan tangan kanan dan kaki kiri membentuk elektroda  indifiren.
*  aVF   : merekam potensial listrik pada kaki kiri (LF) yang bermuatan (+) dan elektroda (-) dari gabungan tangan kanan dan kaki kiri membentuk elektroda indifiren.

Pada gambar di atas tampak :

* Sandapan Prekordial —-> lead V1, V2, V3, V4, V5, V6

• Sandapan Bipolar —-> lead I, lead II, Lead III
• Sandapan Unipolar Ekstremitas —-> lead aVR, aVL, aVF

·          Kertas EKG merupakan kertas grafik dengan jarak 1 mm (disebut kotak kecil),

·         garis yang lebih tebal berjarak 5 mm (disebut kotak sedang)

·          Garis horisontal menggambarkan waktu, kecepatan kertas 25 mm/detik

·          Maka 1 detik = 25 kotak kecil,

·          1 menit = 60 x 25 = 1500 kotak kecil = 300 kotak sedang

·          1 kotak kecil = 1/25 = 0,04 detik

·          5 kotak kecil = 1 kotak sedang = 0,004 x 5 = 0,2 detik

·          Garis vertikal menggambarkan voltase, dimana 1 mm = 0,1 mVolt

c.       Kertas Elektrokardiogram

Kertas EKG merupakan kertas grafik yang terdiri dari garis horisontal dan vertikal berbentuk bujur sangkar dengan jarak 1 mm. Garis yang lebih tebal (kotak besar) terdapat pada setiap 5 mm. Garis horizontal menggambarkan waktu (detik) yang mana 1 mm (1 kotak kecil) = 0,04 detik, 5 mm (1 kotak besar) = 0,20 detik. Garis vertical menggambarkan voltase yang mana 1 mm (1 kotak kecil) = 0,1 mV.

Perekaman EKG dibuat dengan kecepatan 25 mm/detik. Kalibrasi biasa dilakukan 1 milivolt yang menghasilkan defleksi setinggi 10 mm. Pada keadaan tertentu kalibrasi dapat diperbesar menjadi 2 milivolt atau diperkecil menjadi 0,5 milivolt.

d.      Macam macam gelombang Elektrokardiogram

 Gelombang-gelombang yang terdapat pada EKG antara lain:

1.        Gelombang P   

Gelombang P adalah gelombang yang tercipta karena depolarisasi otot atrium sebelum atrium mengalami kontraksi. Normalnya setinggi 2,5 atau kurang dan durasinya 0,11 detik atau kurang.

Defleksi negatif pertama gelombang P adalah gelombang Q. Durasinya sekitar 0,03 detik dengan amplitudo kurang dari 25% gelombang R. Defleksi positif pertama gelombang P adalah gelombang R.

Defleksi negatif pertama gelombang R adalah gelombang S.

2.        Kompleks QRS menggambarkan depolarisasi otot ventrikel.

Durasinya               berkisar antara 0,04-0,1 detik

3.    Gelombang T menggambarkan repolarisasi otot ventrikel.

4.    Gelombang U menggambarkan repolarisasi serat Purkinje.

5.    Segmen ST terjadi di akhir gelombang S sampai permulaan gelombang T. Segmen ini menggambarkan repolarisasi ventrikel awal.

6.   Interval PR diukur dari permulaan gelombang p sampai permulaan           gelombang Q atau R. Gelombang ini menggambarkan waktu yang diperlukan untuk depolarisasi atrium dan perlambatan impuls di nodus AV sebelum depolarisasi ventrikel. Durasinya berkisar antara 0,12 sampai 0,2 detik.

7.Interval QT menggambarkan waktu total repolarisasi dan depolarisasi     ventrikel, diukur dari awal gelombang Q atau R, jika tidak ada gelombang Q, diakhiri dengan gelombang T. Durasinya antara 0,32 sampai 0,4 detik.

C. HASIL LAPORAN KEGIATAN

Nama Pasien                 :    Tri Setiawan

Umur                             :    18 tahun

Jenis Kelamin                :    Laki laki

Tanggal Pemeriksaan    :    19 September 2013 pukul 14:41
Tempat                          :    Ruangan Keperawatan Maternitas

F. Prosedur Pelaksanaan Pemeriksaan EKG

Alat-alat yang dibutuhkan:

1.   Mesin elektrokardiogram

2.   Elektroda ektremitas

3.   Elektroda isap (suction electrode)

4.   Kawat penghubung klien dan kawat penghubung tanah/ grounding

5.   Kapas/ tissue

6. Alcohol

7.   Elektroda jelly

8. Probandus

Cara kerja:

1.    Probandus disuruh berbaring dengan bagian dada bebas dari pakaian dan bahan-bahan logam yang dipakai seperti cincin, jam tangan, ikat pinggang, dsb sebaiknya dibuka agar tidak menggangu rekaman.

2.    Cream atau jelly dioleskan pada tempat dimana akan dipasang elektroda untuk mengurangi resistensi.

3.    Keempat elektroda ekstremitas dipasang pada kedua pergelangan tangan dan kedua pergelangan kaki pada bagian medial.

4.    Elektroda tersebut dipasang dengan ketat.
Kabel sadapan dihubungkan pada EKG dan ujung-ujungnya dihubungkan pada elektroda yang sesuai.
Elektroda dipasang pada dada sbb:
V1 : parasternal dextra intercostalis 4 (merah)
V2 : parasternal sinistra intercostalis 4 (kuning)
V3 : pada pertengahan antara V2 dan V4 (hijau)
V4 : pada linea midclavicula kiri intercostralis 5 (coklat)

V5 : pada linea axillaris anterior (hitam)
sV6 : pada linea midaxillaris (ungu)

5.    Ujung-ujung kabel sadapan dihubungkan pada elektroda dada yang sesuai.
EKG dihubungkan pada sumber listrik.

6.    Nyalakan alat dan set alat sesuai yang diinginkan dan tunggu sampai hasilnya muncul. Hal-hal yang diperhatikan saat perekaman, yaitu : Keadaan sekitar pasien , keadaan psikologis pasien, hasil rekaman EKG.

7.    Keempat elektroda ekstremitas dicabut. Keenam elektroda dada dicabut.

8.    Alat perekam EKG dimatikan.

G. Perbandingan Nilai Normal EKG dengan Hasil Pratikum

No	Gelombang EKG	·         Nilai Normal Gelombang EKG	Hasil yang di dapat saat Pratikum
1.	Gelombang P	·         Tinggi tidak lebih dari 3 kotak kecil (<0,30 detik) ·         Lebar tidak lebih dari 3 kotak kecil(<0,12 detik) ·         Positif kecuali di aVR ·         Gelombang simetris	·         Tinggi : 1 kotak kecil (Lead II) ·         Lebar : 1,5 kotak kecil ( Lead II) ·
2.	Kompleks QRS	·         Lebar  0,06- 0,12 detik  ( 1,5 – 3 kotak kecil ) ·	·         Lebar 3 kotak kecil 0,12 detik        ( Laed II) ·         Tinggi  20 kotak kecil ( Lead II )
3.	Segmen ST	·
4.	Gelombang T	·         Positif	·         Positif (Lead II )
5.	Irama Jantung	Sinus dan Reguler	Sinus dan Reguler  (Lead II)
6.	Frekuensi Jantung	antara 60-100	HR : 1500/16 = 93,75  (Lead II)
7.	Axis	Lead II ( positif) aVf  (positif)	Lead II ( postif) aVf (positif)

BAB III

PENUTUP

A.Kesimpulan

Pada gambaran EKG gelombang P tidak di temukan mungkin terjadi kelainan   Pulmonal / Runcing: RAH atau   Mitral / berlekuk lebar: LAH

B. Saran

Dengan adanya pembelajaran tentang EKG,maka kenalilah dulu pasien kita. Benar bahwa EKG saja dapat dibaca dengan cukup tepat, tetapi kekuataan alat ini baru betul-betul muncul bila diintregasikan dengan penilaian klinik secara total.

    Kenalilah lebih dalam dulu dasar-dasar tentang EKG,maka seorang perawat akan dapat menguasai materi dan mampu untuk mempraktekannya.

DAFTAR PUSTAKA

http://unhasners.wordpress.com/2013/01/28/jantung-dan-ekg/

http://www.slideshare.net/SyafrizalChan/interpretasi-ekg

http://duniaaskep.wordpress.com/2011/10/24/dasar-teori-dan-interprestasi-ecg/

8